Stemplės vėžys
Tai piktybinis navikas, išsivystantis iš stemplės gleivinės ląstelių. Liga pasižymi agresyvia eiga, gebėjimu infiltruoti aplinkinius audinius ir metastazuoti į kitus organus. Dažniausiai nustatomi du pagrindiniai tipai: plokščialąstelinis vėžys ir adenokarcinoma. Liga dažniau diagnozuojama vyrams.
Ankstyvosiose stadijose stemplės vėžys dažnai nesukelia simptomų, todėl neretai nustatomas jau pažengęs. Tai lemia santykinai prastesnę prognozę, palyginti su kitais virškinamojo trakto navikais.
Ankstyvosiose stadijose stemplės vėžys dažnai nesukelia simptomų, todėl neretai nustatomas jau pažengęs. Tai lemia santykinai prastesnę prognozę, palyginti su kitais virškinamojo trakto navikais.
Rizikos veiksniai
Simptomai
Ankstyvos stadijos:
Diagnostika
Stemplės vėžio diagnostika yra kompleksinė ir atliekama vadovaujantis tarptautinėmis gairėmis (ESMO, NCCN).
Endoskopija su biopsija (FEGDS)
Pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti stemplę ir paimti audinio mėginį diagnozei patvirtinti.
Endoskopinis ultragarsas (EUS)
Padeda tiksliai įvertinti naviko išplitimą stemplės sienoje ir limfmazgiuose.
Kompiuterinė tomografija (KT)
Naudojama ligos išplitimui ir metastazėms nustatyti.
PET/KT
Modernus tyrimas, leidžiantis įvertinti naviko metabolinį aktyvumą ir aptikti net mažas, kituose tyrimuose nematomas metastazes. Ypač svarbus planuojant gydymą.
Tam tikrais atvejais gali būti atliekami papildomi tyrimai: bronchoskopija ar diagnostinė laparoskopija.
Gydymas
Gydymo planas sudaromas multidisciplininėje gydytojų komandoje, įvertinus ligos stadiją, naviko tipą ir paciento bendrą būklę.
Lokalus gydymas
Chirurginis gydymas
Tai pagrindinis radikalus gydymo metodas. Operacijos metu pašalinamas navikas kartu su limfmazgiais ir atkuriamas virškinamojo trakto vientisumas.
Šiuolaikinėje praktikoje vis plačiau taikomos:
Šie metodai leidžia:
Spindulinė terapija
Gali būti taikoma prieš operaciją (naviko sumažinimui), po operacijos (atkryčio rizikai mažinti) arba kaip pagrindinis gydymas, kai operacija negalima.
Sisteminis gydymas
Chemoterapija
Taikoma prieš operaciją, po jos arba esant išplitusiai ligai.
Taikinių terapija
Skirta pacientams, kurių navikai turi specifinius molekulinius taikinius (pvz., HER2).
Imunoterapija
Modernus gydymo metodas, padedantis imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Taikomas atrinktiems pacientams pagal biomarkerius.
Kombinuotas gydymas
Dažniausiai taikomas kombinuotas gydymas – chemospindulinė terapija prieš operaciją, po kurios atliekama chirurginė rezekcija. Tai šiuo metu laikoma vienu efektyviausių gydymo metodų lokaliai išplitusios ligos atveju.
Paliatyvus gydymas
Esant pažengusiai ligai:
Personalizuotas gydymas
Šiuolaikinėje onkologijoje vis didesnę reikšmę turi individualizuotas gydymas. Gali būti atliekami šie tyrimai:
Tai leidžia parinkti efektyviausią gydymą konkrečiam pacientui.
Chirurginio gydymo metodai
Chirurginis gydymas yra pagrindinis radikalus stemplės vėžio gydymo būdas, taikomas pacientams, kuriems liga nėra išplitusi arba gali būti pašalinta kompleksiškai gydant. Operacijos tikslas – visiškai pašalinti naviką kartu su aplinkiniais audiniais ir regioniniais limfmazgiais bei atkurti virškinamojo trakto vientisumą.
Prevencija
Svarbu
Ankstyva diagnostika yra vienas svarbiausių veiksnių, gerinančių gydymo rezultatus. Pajutus rijimo sutrikimus ar kitus išvardintus simptomus, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą.
–Chirurgas dr. Martynas Lukšta
–Chirurgas dr. Martynas Lukšta
