Skrandžio vėžys
Tai piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės ląstelių, kurioms būdingas nekontroliuojamas augimas, invazija į aplinkinius audinius ir metastazavimas į kitus organus. Navikas gali susiformuoti bet kurioje skrandžio dalyje.
Lietuvoje kasmet skrandžio vėžys diagnozuojamas apie 700–800 pacientų, o mirtingumas išlieka didelis, daugiausia dėl vėlyvos diagnostikos. Ankstyvose stadijose liga dažniausiai nesukelia specifinių simptomų.
Lietuvoje kasmet skrandžio vėžys diagnozuojamas apie 700–800 pacientų, o mirtingumas išlieka didelis, daugiausia dėl vėlyvos diagnostikos. Ankstyvose stadijose liga dažniausiai nesukelia specifinių simptomų.
Rizikos veiksniai
Simptomai
Ankstyvos stadijos:
Pažengusios ligos simptomai:
Diagnostika
Diagnostika atliekama laikantis tarptautinių gairių (ESMO, NCCN) ir apima kompleksinį ištyrimą.
Anamnezė ir fizinis ištyrimas
Įvertinami simptomai, jų eiga, rizikos veiksniai ir bendra paciento būklė.
Laboratoriniai tyrimai
Vertinami bendrieji rodikliai, gali būti tiriami naviko žymenys (ribotos diagnostinės vertės).
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)
Pagrindinis diagnostikos metodas. Leidžia tiesiogiai apžiūrėti skrandžio gleivinę ir paimti biopsiją diagnozei patvirtinti.
Biopsija
Histologinis tyrimas yra būtinas diagnozei patvirtinti ir gydymo taktikai nustatyti.
Endoskopinis ultragarsas (EUS)
Padeda įvertinti naviko įaugimo gylį (T stadiją) ir regioninius limfmazgius.
Kompiuterinė tomografija (KT)
Naudojama ligos išplitimui ir metastazėms nustatyti.
PET/KT
Padeda nustatyti metaboliškai aktyvias metastazes ir patikslinti ligos stadiją atrinktiems pacientams.
Pilvo echoskopija
Papildomas tyrimas kepenų ir kitų organų būklei įvertinti.
Diagnostinė laparoskopija
Rekomenduojama prieš planuojant operaciją, siekiant atmesti pilvaplėvės metastazes.
Gydymas
Gydymo taktika nustatoma multidisciplininėje komandoje, įvertinus ligos stadiją, naviko biologines savybes ir paciento būklę.
Lokalinis gydymas
Chirurginis gydymas
Pagrindinis radikalus gydymo metodas.
Atliekamos operacijos:
Operacijos metu taip pat atliekama:
Šiuolaikinėje praktikoje vis plačiau taikoma:
Jos privalumai:
Paliatyvinės operacijos
Atliekamos pažengusios ligos atvejais siekiant:
Spindulinė terapija
Sisteminis gydymas
Chemoterapija
Taikoma:
Standartiniai režimai (pvz., FLOT) naudojami pagal tarptautines rekomendacijas.
Taikinių terapija
Skiriama esant specifiniams molekuliniams pokyčiams:
Imunoterapija
Taikoma pažengusiam skrandžio vėžiui:
Kombinuotas gydymas
Dažniausiai taikomas perioperacinis gydymas (chemoterapija prieš ir po operacijos) arba chemospindulinis gydymas, priklausomai nuo ligos stadijos.
Paliatyvus gydymas
Personalizuotas gydymas
Pagal šiuolaikines rekomendacijas rekomenduojama tirti:
Tai leidžia parinkti individualizuotą ir efektyvesnį gydymą.
Chirurginio gydymo metodai
Chirurginis gydymas yra pagrindinis radikalus skrandžio vėžio gydymo būdas, taikomas pacientams, kuriems liga nėra išplitusi arba gali būti pašalinta kompleksiškai gydant. Operacijos tikslas – visiškai pašalinti naviką kartu su regioniniais limfmazgiais ir atkurti virškinamojo trakto vientisumą.
Prevencija
Svarbu
Ankstyva diagnostika yra vienas svarbiausių veiksnių, gerinančių gydymo rezultatus. Atsiradus virškinimo sutrikimams ar ilgalaikiams simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją specialistą.
–Chirurgas dr. Martynas Lukšta
–Chirurgas dr. Martynas Lukšta
